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Los constantes aumentos en el número de colombianos asegurados por el sistema de salud contrastan con los cientos de miles de acciones legales interpuestas para garantizar el derecho ciudadano a la salud. Este estudio tiene como objetivo analizar las relaciones entre las experiencias de los pacientes de las negaciones por parte del sistema, los mecanismos legales del país y el funcionamiento de las compañías aseguradoras y las instituciones prestadoras de servicios. Realizamos un estudio de caso con metodología mixta en Bogotá y presentamos una descripción cuantitativa de 458 casos junto con entrevistas semi-estructuradas y una revisión en profundidad de una historia de enfermedad. Encontramos que las negaciones más comunes de atención en Colombia incluyen citas médicas, exámenes de laboratorio o tratamientos. Tanto las compañías de seguros como las instituciones prestadoras de servicios utilizan la estructura legal del sistema para justificar los diferentes tipos de negaciones. Para garantizar su derecho a la atención en salud, las y los ciudadanos se ven obligados a interponer mecanismos legales, que son en gran medida fallados a su favor, pero las demoras producen un modelo progresivo y acumulativo de consecuencias perjudiciales, tales como: prolongación del sufrimiento, complicaciones médicas del estado de salud,daños permanentes, discapacidad y muerte.